Дія свинцю на організм людини полягає в ураженні нервової системи, крові, судин. Кадмій вражає органи дихання, шлунково-кишковий тракт, внутрішні органи, скелетну мускулатуру та кісткову тканину, викликає подразнення шкірних покривів.

І продовжується «вечірка зі свинцем (Pb)»…

Нещодавно один із постійних читачів поцікавився якимось чином йому виділити максимальну кількість свинцю з акумулятора від безперебійника. Цей же читач нарікав, що з 15 кг свинцевого акумулятора від автомобіля вдалося виплавити «на вогнищі» лише кілограм свинцю, а хотілося б більше.

Зізнаюся чесно, таке питання мене привело до ступору, бо востаннє з подібним видом самодіяльної металургії я зустрічався в далекому дитинстві. Але стаття не про виплавку кастетів, грузил та солдатиків за допомогою підручних матеріалів, стаття про «дорослий» важкий метал, від отруєнь яким страждає близько 800 млн людей у ​​всьому світі. Ласкаво просимо на «свинцеву вечірку», яка триватиме і триватиме на дитячих майданчиках, школах, садах та лікарнях ще довго… За подробицями — під кат.

На КДПВ – картинка з рекламної брошури 1923 року. Таким чином діти повинні були перейматися всією важливістю свинцю, як найважливішого промислового компонента та розважатися з цілим сімейством продуктів, від гумових підошв, до іграшок та посуду. Зла іронія в тому, що свинець справді небайдужий до дітей, але про це нижче.

Активну участь у створенні статті брали мої Patreon-передплатники. Найбільший внесок у розвиток громадянської науки надали: stabtex2004, Vitali (wa-Nadoo), Yuri (yumao), Aliaksei Papavitski, Dmytro Ostanin, Dubovik Illia, Eugen (aethylic), Kirill (* Katts), MAlex, Serge (*kushmar), Валентин Ткачов. Нехай ком'юніті знає комусь зобов'язане появою публікації.

Для всіх інших, хто хоче допомогти розвитку цивільної хімії, але не знає як є «магічна» кнопка:

Елемент-арне Intro

Свинець це м'який, надзвичайно пластичний метал, легко ріжеться ножем, вміст свинцю у земній корі становить близько 14 ∙ 10 –4 %. Метал дуже важкий. На поверхні він зазвичай покритий більш менш товстою плівкою оксидів, при розрізанні відкривається блискуча поверхня, яка на повітрі з часом тьмяніє. Температура плавлення: 327,4 °C.

У природі свинець зустрічається в мінералі галеніті (у вигляді сульфіду свинцю). У суміші з сульфідом цинку (сфалеритом) та сріблом свинець присутній у т.зв. поліметалевих руд. Вважається, що саме завдяки зв'язку зі здобиччю срібла з'явилася і металургія свинцю. Добре для отримання металевого свинцю досить просто тримати руду у вогні. Сульфід свинцю окислюється, потім оксид реагує з сульфідом, що залишився, і відновлюється до чистого металу. Через те, що благородні метали непогано розчиняються у свинці, стає можливим витягувати срібло та золото з уже збідненої руди. Щоправда при цьому на кілограм срібла потрібно триста кілограмів свинцю.

З четвертого тисячоліття до зв. е. свинець застосовують у всіх центрах цивілізації, від Трої до єгипетських Фів, для лиття скульптур, інкрустації дерев'яних виробів, листи – знамениті свинцеві грифелі використовували протягом тисячоліть. В Ассирії та Урі зі свинцю карбували гроші, свинець служив для створення конструкцій висячих садів Семіраміди у Вавилоні. Свинець у вигляді косметичного засобу активно використовувався у стародавньому Єгипті. Характерне чорне підведення очей єгиптян – це чорний сульфід свинцю.

Синяча чорне волосся – це суміш оксиду свинцю з гашеним вапном.При контакті з кератином волосся утворювався вже згаданий чорний сульфід свинцю, що надавав волоссю чорний колір.

Найбільш активно ж свинець використовувався у Стародавньому Римі, де його видобували разом із сріблом у Малій Азії, в Іспанії та на Балканах. У давньоримському житті цей метал займав важливе місце: був компонентом пудри для обличчя, рум'ян та туші для вій; пігментом у багатьох фарбах; відмінний сперміцид для неформального контролю за народжуваністю; ідеальний «холодний» метал виготовлення поясів вірності; кисло-солодка приправа, популярна для фальшування їжі; консервант для вина, що ідеально підходить для зупинки бродіння або приховування врожаю нижчої якості; податливий та недорогий інгредієнт олов'яних чашок, тарілок, глечиків, каструль та сковорідок та інших предметів домашнього вжитку; основний компонент свинцевих монет; та частковий інгредієнт у знебарвлених бронзових або латунних монетах, а також підроблених срібних та золотих монетах.

Найважливіше була придатність свинцю як матеріал для недорогого і надійного трубопроводу великої мережі, що постачала Рим і провінційні міста Римської імперії водою. Навіть саме англійське слово "сантехніка" (plumbing) походить від латинського слова "свинець", plumbum.

У сучасному світі щорічне використання свинцю становить зараз близько десятка мільйонів тонн, що включає як виплавлений метал, так і отриманий з вторсировини. Рівень переробки свинцю дуже високий — 99% у розвинених країнах, де налагоджено його збирання (на 2015 рік у США вторинний свинець покривав 80% потреби, у ЄС — 60%). Після заборони етилованого бензину (=додавання в бензин свинецьорганічного з'єднання тетраетилсвинцю) 80% металу йде виробництво акумуляторних батарей.Свинцеві акумулятори у відносно дешевих побутових системах альтернативної енергетики створюють серйозну конкуренцію літієвим акумуляторам, оскільки вони набагато дешевші. Сучасна свинцева батарея після 3000 циклів за температури 40°C втрачає лише 10% ємності, тобто її ресурс оцінюють у ті 17 років, які пропрацює і сама сонячна батарея. В акумуляторній батареї на свинець припадає приблизно 60-70% загальної ваги. Якщо припустити, що умовний автомобільний акумулятор 55Аh важить приблизно 15 кг, то на свинець і його з'єднання припадає близько 8 кг. Це звичайно не чистий метал.

На другому місці йде прокат (листи та труби) – 6%, і третє припадає на пігменти – 5%. На пігментах я зупинюся окремо.

Ще одне найважливіше використання свинцю, де йому немає рівних, – захист від гамма-радіації, причому він служить як у вигляді металу, так і як компонент скла – якщо захист повинен бути прозорим для видимого світла. Свинцеве скло дуже важке та пофарбоване у жовтий колір.

Взагалі радіозахисного скла безліч — приклади є у файлі, прикріпленому до моєї старої статті. Цікавим можна скористатися пошуковою системою за ключовими словами СРЗ-3, СРЗ-6, СРЗ-7 і т.д.

Потрібен свинець для виготовлення кришталю. Кришталь виходить, якщо при виплавці звичайного скла додати до нього достатньо оксиду свинцю. Добавка свинцю змінює здатність скла заломлювати та розсіювати світло, та спрощує обробку скла, тому вироби з кришталю так гарно переливаються та блищать на сонці. Але варто відрізняти свинцевий кришталь та кришталь гірський. Загальна у них лише назва та зовнішній вигляд. Гірський кришталь – це різновид кварцу, без домішок свинцю.

Побічно зі скляним виробництвом пов'язане виробництво фарфору і кераміки. Хоча останнім часом свинцеві емалі-глазурі намагаються не використовувати у виробництві керамічного посуду. Вони йдуть виготовлення декоративних виробів, сувенірної продукції. Сполуки свинцю іноді присутні в надглазурних фарбах як т.зв. плавніше. У фарфоровому виробництві свинець використовували виготовлення трафаретів при декоруванні тарілок способом аерографії. Наприклад, у білоруського фарфорового заводу у м. Добруш свого часу виникла проблема через надглазурні фарби. Продукцію забракували російські гігієністи саме через перевищення допустимих концентрацій свинцю. Хоча тут є своя лазівка. Якщо на тарілці-кухлі зазначено, що цей виріб «декоративний» і не призначений для харчових продуктів, то він може містити в собі захист дози свинцю, адже для роботи з харчовими продуктами (а там і вилуговування в їжу) — не призначено. Інша річ, що абсолютна більшість покупців дуже рідко звертає увагу на етикетки при виборі тарілок. І продавці не поспішають розбиратися, для них прибуток важливіший.

Ще зі свинцю роблять обплетення підводних кабелів – тут використовують його м'якість, корозійну стійкість, а також велику питому вагу (важкий кабель менше зносять придонні течії). Свинець, як і раніше, служить мисливцям і солдатам як матеріал для куль, але з видавничої справи метал пішов. Друкарський шрифт (відоме «свинець у газетах») у зв'язку з розвитком цифрових технологій із нього вже масово не виготовляють.

Свинець – як токсин

<. >The Romans were aware that lead could cause serious health problems, even madness and death. However, they were so fond of its diverse uses that they minimized the hazards it posed. Romans of yesteryear, like Americans of today, equated limited exposure to lead with limited risk <. >
Jack Lewis, EPA Journal, 1985

Наслідки отруєння свинцем (пошкодження мозку, судоми, гіпертонія тощо.д.) були відомі задовго до того, як почали з'являтися офіційні заборони. Судити про це можна навіть за непрямими ознаками. Наприклад, давньоримський покровитель ковалів (саме вони займалися виробництвом свинцевих труб для трубопроводу) Вулкан своїм характерним зовнішнім виглядом був ходячим прикладом свинцевого токсикозу: кульгавий, з блідим і зморщеним обличчям. Римляни пов'язували свинець з богом Сатурном, слово «сатурнін» використовувалося для опису цинічної, похмурої та небалакучої людини (теж симптоми свинцевого отруєння).

Ще I столітті н.е. грецький лікар Діоскорид писав: "розум поступається дорогою там, де є свинець“.

Незважаючи на це все, не лише древні римляни, а й навіть люди 20 століття свято вірили, що свинець обмежено небезпечний і перебуває під контролем. Адже метал займає таку кількість важливих ніш у промисловості, як він може бути поганим (практично те саме спостерігається досі і з азбестом). Та й зрештою визнавати факти токсичності було просто не вигідно для виробників. Розум відступає там, де є прибуток, здається, що все під контролем.

Чим конкретно небезпечний свинець? Він викликає розлад відразу кількох систем організму.

Діти свинець діє насамперед головний мозок. Це веде до зниження розумових здібностей, особливо при отруєннях у ранньому віці або в утробі матері; спостерігають також розлади слуху, уповільнення розвитку, ослаблення довготривалої пам'яті. Навіть при малих дозах діти стають дратівливими, вони знижують увагу.

У дорослих страждає периферійна нервова система, через що порушується робота м'язів – вони слабшають, втрачається координація, люди стають менш активними, швидко старіють. Ще одна мета – кровоносна система.Свинець послаблює судини, спричиняє гіпертонію, порушує синтез гемоглобіну, еритроцити стають менш життєздатними, що веде до анемії. Як і належить важкому металу, свинець негативно впливає як на нирки, так і печінку. Наочний посібник нижче (для розуміння масштабу: 1 мг% = 10 мг/л = 10⁻⁵ (0,01‰, 10 ppm)

Свинець суттєво погіршує функціонування статевої системи як у чоловіків, так і у жінок, спричинюючи безпліддя. Свинець акумулюється головним чином кістках, звідки потім може виходити у кров і розноситися організмом протягом багато часу. Загалом, заходи щодо обмеження емісії свинцю цілком обґрунтовані.

Якщо говорити про основні шляхи вступу, то лідерство посідає інгаляційний шлях. Через пил, пари, аерозолі надходить близько 30-40% свинцю, який потрапляє в кровотік (95% потрапляє в кровоносне русло). Через травну систему (=аліментарно) надходить близько 5-15% сполук. Це в основному обложений аерозольний свинець. Відсоток поглинання вищий у дітей, вагітних жінок та людей з дефіцитом кальцію, цинку або заліза. Немовлята взагалі можуть засвоювати близько 50% свинцю, що потрапив усередину організму. В організмі свинець може перебувати в формі, що обмінюється – пов'язаний з еритроцитами крові, що потрапив у паренхіматозні органи (печінка і нирки). А може у стабільній формі (депо) — кальцій, що замістив, у кістках. З депо свинець здатний поступово виділятися протягом кількох років, навіть після припинення зовнішнього зараження.

Цікавий факт — хронічне отруєння свинцем у шкільному віці багатьма дослідниками пов'язується з антигромадською поведінкою (агресія та злочинність).Вважається, що заборона США на використання свинцевих фарб у будинках та відмова від використання етилованого бензину частково сприяли зниженню рівня насильницької злочинності на початку 1990-х років.

Не дивно тому, що у 2009 році бунтували жителі кількох китайських провінцій, які мешкають поряд із заводами з переробки свинцевої сировини, коли виявилося, що тисячі дітей мають хронічні свинцеві інтоксикації. Проблема сатурнізму у дітей майже глобальна. Згідно з звітом ЮНІСЕФ за 2020 рік близько 800 мільйонів людей у ​​всьому світі мають підвищений рівень свинцю в крові. На «свинцеву етіологію» припадає 0,6% загальносвітових причин захворюваності. Свинець знаходиться в ґрунті, домашньому пилу, фарбах. У США щорічно страждають, за попередніми підрахунками, близько двохсот тисяч дошкільнят. Причому дедалі частіше останнім часом виявляють неврологічні наслідки впливу свинцю в концентраціях, які раніше вважалися безпечними. Основному ризику отруєння свинцем піддаються всі, хто пов'язаний із видобутком свинцевої руди, металургією свинцю, металообробною промисловістю, ті, хто має відношення до лако-фарбового виробництва (робота з емалями) — плавильники свинцю, акумуляторники, укладачі шихти в виробництві. барвників, виробники свинцевого дробу, ті, хто працює на виробництвах зі спалювання твердих відходів, виробництві фарб та пігментів. Батьки, які зазнають впливу свинцю на робочому місці, можуть принести додому свинцевий пил на одязі/шкірі і наразити на небезпеку своїх дітей.

Кольори Сатурна. Свинець та фарби

На окрему згадку заслуговує використання свинцю в фарбах.Судіть самі, етильований бензин заборонено, акумуляторні виробництва досить рідкісні. І лише фарби — всюдисущі.

Як я говорив вище, оксид і карбонат свинцю з давніх-давен використовувалися як пігменти, в тому числі і в живописі. Свинцеві білила на основі карбонату свинцю з давніх-давен застосовували для побілки, для виготовлення косметики. З карбонату свинцю при прожарюванні виходить плюмбат свинцю Pb2PbO4 – червоний пігмент, т.зв. свинцевий сурик. Його і тепер часто застосовують для фарбування підводної частини суден – свинець чудово захищає залізо від корозії.

Але основна загроза походить не від білил, і навіть не від свинцевого сурика. Недарма у США основною причиною інтоксикацій дітей та підлітків вважається не акумулятори, і навіть не тетраетилсвинець із бензину, а фарби. Звичайні фарби та емалі веселих жовто-червоних кольорів, засновані на свинцевих пігментах. Найнеприємніше те, що з минулого століття ситуація зі свинцевими пігментами у вітчизняних реаліях мало змінилася.

Отже, всі свинцеві пігменти – крони – в основі містять таку речовину як хромат свинцю PbCrO4.

Залежно від складу пігмент може надавати емульсіям насичено жовтий, лимонно-жовтий або червоний кольори. Крони нерозчинні у воді, розчинниках і плівкоутворюючих речовинах, відрізняються гарною здатністю, що криє, довговічністю і термостійкістю (помаранчевий свинцевий крон не змінює колір до 600°С, свинцево-молібдатні крони не змінюють колір до 300°С).

Якщо піти в будівельний магазин і подивитися на склади емалей, можна помітити, що в 99,99% випадків склад вказаний дуже розмито — «пігменти». І можна стверджувати з великою ймовірністю, що червоні, жовті і помаранчеві фарби як пігменти містять саме свинцеві наповнювачі.Цікаво, що в Європі використання свинцю в лаках та фарбах заборонено з 1935 року, у США заборона діє з 1971 року. А у Білорусі? А в Білорусі лише обмежена офіційна гранично допустима норма вмісту свинцю в лакофарбовій продукції (рівна 0,005 мг/см2). Але якщо раптом треба більше, то більше також можна, за умови, що концентрація свинцю в пилу навколишнього повітря не перевищуватиме 0,01 мг/м3. Найчастіше цього досить, т.к. свинцеві пігменти міцно фіксуються в полімерах фарби і якщо не шкребти/кришити таку фарбу (і якщо вона якісна (what. ) і сама не лущиться), то нічого страшного не станеться. За статистикою, свинцеві патології найчастіше зустрічаються у людей, які у своїй роботі регулярно використовують емалеву фарбу.

Нагадаю я і про дослідження, яке у 2008 році було проведено екологічною коаліцією з організацій Toxics Link та IPEN (International Pollutants Elimination Network), які активно виступають за заборону використання свинцевих пігментів у ЛКМ. Дослідники перевірили 317 зразків фарби із різних країн Африки, Азії, Латинської Америки та Східної Європи на утримання свинцю. Були там фарби з Білорусі. На вміст свинцю було проаналізовано 30 зразків фарб (22 з них – емалі). Серед емалей число зразків із концентрацією свинцю вище 90 ppm становило 82%, їх із концентрацією свинцю вище 600 ppm виявилося 68,2% (15 зразків). Найвища концентрація свинцю була виявлена ​​у зразку жовтої емалевої фарби. Найсумніше, що за минулі роки особливо нічого не змінилося.Станом на 2016 рік, серед проаналізованих 48 зразків фарб з Білорусі, 75% фарб містили свинець у концентрації >90 ppm, 62% у концентрації > 600 ppm, 19% (майже чверть!) зі свинцем у концентрації > 10000 ppm. Можливо, за минулі 5 років трохи ситуація покращилася (я в це не вірю!). Усі прагнення імпортозаміщення в чистому результаті позначаються нашому здоров'я, т.к. ніякої заміни свинцевим пігментам не передбачається, бо це призведе до серйозного подорожчання кінцевого продукту (2-3 рази). Судячи з громадських обговорень, в Україні ситуація не краща:

Все ті ж штамповані фрази про світову закулісу, руйнування галузі та інше «навколо ураги/у нас інше».

Свинець усередині нас. Як зрозуміти qui pro quo?

Зрозуміти, що симптоми якогось захворювання спричинені суто свинцем практично неможливо за допомогою «неозброєного ока». Тому що якихось вузькоспецифічних симптомів немає. Отруєння свинцем за своєю клінічною картиною схоже з багатьма іншими захворюваннями.

Наприклад, свинцева енцефалопатія нагадує дегенеративні захворювання головного мозку. Свинцеві коліки не завжди вдається відрізнити від інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Лінія Бертона, вона ж «свинцева облямівка» на яснах — дуже схожа на «вісмутову облямівку», яка може виникати якщо приймати ліки, що обволікають, на основі сполук вісмуту, до речі досить безпечних.

Однією з діагностичних ознак отруєння свинцем є так звана лінія Бертона або свинцева облямівка. Це дуже тонка чорно-синя лінія відкладень сульфіду свинцю, видима на краю ясен біля основи зубів. Ознака була описана в 1840 році Генрі Бертоном:

Краї ясен, прикріплені до шийок двох чи більше зубів кожної щелепи, були чітко облямовані вузькою свинцево-синьою лінією шириною близько однієї двадцятої частини дюйма, тоді як субстанція ясен, мабуть, зберігала свій звичайний колір і стан.

Належить до ранніх симптомів з умовною специфічністю, найчастіше спостерігається у передніх зубів. При виражених формах отруєння організму може бути відсутнім.

Т.зв. «свинцевий колорит» – землисто-бліде забарвлення шкіри – може бути викликано безліччю причин, від нервового виснаження, до алкогольної інтоксикації. Одна з важливих ознак свинцевого отруєння – стійкий металевий смак у роті, може бути при отруєнні іншими важкими металами (наприклад, ртуттю).

Для дітей до факторів ризику, що вказують на можливість сатурнізму ВООЗ, вказує наступне:

✔️ проживання в будинку, побудованому до 1960 р. з фарбою, що відшаровується, і штукатуркою;
✔️ відвідування школи або дитячого садка, побудованого до 1960 р. з фарбою і штукатуркою, що лущиться або відшаровується;
✔️ наявність в оточенні дитини осіб, які мають підвищений вміст свинцю у крові;
✔️ наявність в оточенні дитини осіб, які контактують зі свинцем за місцем роботи;
✔️ знаходження поблизу місця проживання дитини або місця її ігор та занять промислового підприємства, що використовує або виробляє свинець.

Щось із цього може стати сигналом і для дорослих. При підозрі на свинцеве отруєння важливу інформацію для роздумів може дати навіть звичайний біохімічний аналіз крові (записуйте, щоб потім давати ЦУ лаборанту поліклініки).Навіть у низьких концентраціях свинець інгібує кілька ферментів, що беруть участь у синтезі гему (дегідратаза мінолевулінової кислоти, декарбоксилаза копропорфірину та гемсинтетазу). Накопичення в еритроцитах невикористовуваних у синтезі гема протопорфірину та заліза має діагностичне значення. Свинець надає шкідливу дію на зрілі еритроцити, скорочує тривалість їх життя і прискорює їх загибель, в результаті активується еритропоез (процес кровотворення) і в крові збільшується кількість незрілих форм еритроцитів – ретикулоцитів. Наприклад, норма вмісту ретикулоцитів у периферичній крові до 15 %, при отруєнні свинцем вміст може підніматися до рівня 25 — 40 % і вище. Норма вмісту еритроцитів з базофільною зернистістю в периферичній крові – до 15%, а при сатурнізмі рівень піднімається до 40-60% і більше. У сечі визначають рівні амінолевулінової кислоти та копропорфірину (див. картинку).

Ще одним діагностичним фактором може бути накопичення свинцю в кістках (переважно в кінцевих відділах довгих трубчастих кісток). На рентгенівських знімках кісток з'являються свинцеві лінії – кільця підвищеної щільності в ядрах окостеніння кінцевих хрящів та поперечні смуги в центральній частині трубчастої кістки.

Кращим індикатором свинцевого отруєння при оцінці біоматеріалу є дослідження на вміст свинцю в цілісній крові. У дітей рекомендується визначати рівень свинцю в крові, а не концентрацію протопорфірину в еритроцитах, оскільки остання не дозволяє діагностувати отруєння, якщо рівень свинцю в крові нижчий за 25 мкг.Останнім часом при обстеженні дітей, які проживають в екологічно несприятливих умовах як матеріал для дослідження, використовують волосся (перевірка за допомогою мас-спектрометрії). Коштує недорого, робиться швидко і дані корелюють з даними свинцю в плазмі крові. Дорівнювати можна на рівень, який встановило для свинцю CDC (Центр контролю та профілактики захворювань США) — для дорослих це 10 мкг/дл (10 мкг/100 г), для дітей 5 мкг/дл.

Свинець у навколишньому середовищі. Інструменти творчого пошуку

Допустимо ми за допомогою біохімії крові/рентгенодіагностики або навіть мас-спектрометрії волосся визначили, що щось в організм свинець постачає. Але як дізнатися що саме? Офіційні прес-служби будь-яких акумуляторних заводів ніколи не зізнаються, що мають місце витік чи викиди. Державним центрам гігієни та всяким «залежним» лабораторіям на пост-СРСР просторі теж довіри немає. Залишається лише самостійний пошук джерел свинцю.

Найоптимальніший метод – це використання портативних рентгенофлуоресцентних спектрометрів. Швидко та досить точно, кількісне визначення. Єдиний мінус – це люті ціни на таке обладнання. Дешевих датчиків свинцю з aliexpress теж немає.

Звернення до Bruker: якщо хтось із представників компанії прочитає цю статтю і вирішить дати «на огляд» якийсь зі своїх портативних спектрометрів, то я витрачу свій час і пробіжуся по великих дитячих майданчиках і перевірю рівень свинцю на них. повторити і експеримент IPEN, але розширений на рамки ЛКМ окремо взятої країни.

До речі, можливо є сервіси (?), які дають такі прилади в оренду, або самі проводять дослідження покриттів/фарб/матеріалів на наявність важких металів. Але я про такі речі не чув.

Для тих, хто живе неподалік від небезпечних по свинцю виробництв (заводи зі спалювання сміття, заводи акумуляторів/переробки акумуляторів) Пінськ з Exide та Брест з АйПауер, привіт!, виробництва ЛКМ і т.д.) можуть використовувати для неспішного якісного контролю за свинцем у повітрі, воді та ґрунті живі організми-біоіндикатори. Їх можна розділити на дві категорії: ті, які накопичують забруднення (accumulative indicators), і ті, які мають високу чутливість до токсинів (response indicators). Такі рослини, такі як каштан, клен, жовта акація, кульбаба, є накопичувачами і активно вловлюють свинець із викидів. Тому не потрібно йти на завод і робити там виміри, достатньо зробити виміри по свинцю у рослинному матеріалі (листя, квіти тощо) біля заводу. З візуальних індикаторів, які змінюють свою морфологію під впливом токсину, можна згадати дикорослий Смолівку звичайну або Хлопавку, яка, поглинаючи свинець, набуває карликової форми.

Листя і стебло цієї рослини стають темно-червоними, а квітки дрібними і непоказними. Цікавим біоіндикатором високого рівня свинцю у ґрунті можуть бути дощові хробаки. При серйозних перевищеннях концентрацій свинцю в ґрунті вони чорніють і можуть бути надійними біодетекторами забруднення ґрунту.

Досить простий (для потреб громадянської науки, наприклад) та наочний спосіб якісного визначення – це хімічні тести. На Заході існує велика кількість експрес-варіацій (від папірців, до ватних паличок, що змінює колір).

Більшість із них використовують родизонатний метод визначення свинцю, хоча з таким самим успіхом можна використовувати і бензидин, і дитизон. В якості колірних індикаторів на свинець може використовуватися кармінова кислота (поширений барвник кармін E120), що дає фіолетове забарвлення зі свинцем у присутності аміаку, барвник галоціанін (alizarine navy blue AT, brilliant chrome blue P, fast violet) і. Якщо буде живий інтерес, пізніше в Patreon я зроблю огляд методів.

Найпростішим саморобним способом визначення свинцю в пилу може бути наступний. Беремо грам KI (цей самий протирадіаційний іодид калію) і розчиняємо його в 50-60 мл води. Додаємо в розчин 3 г желатину, гріємо при 70-80 ° C до розчинення желатину. Потім заливаємо цим розчином попередньо промиті та висушені предметні стекла від мікроскопа (розмір 76 х 26 мм). Сушимо при 60-70 °C. Для того, щоб привести індикатор у готовність, просто оббризкуємо шибки водою з пульверизатора і ставимо в похилому положенні (желатиновим шаром вгору) на різних рівнях у приміщенні, в якому досліджується запилене повітря. Через певний проміжок часу (наприклад, через годину, дві, залежно від кількості пилу) тест-пластину піддають дослідженню. Для цього скло тримають 3-5 хвилин желатиновим шаром донизу над чашкою з крижаною оцтовою кислотою або оцтовою есенцією, поміщеною в киплячу водяну баню. Частинки свинцю чи окису свинцю викликають появу жовтих плям чи кілець. Пам'ятайте, що випробування краще проводити на відкритому повітрі або окремому приміщенні, запах оцту важко вивітрюється.

Зіскрібок фарби (пару міліграм) розчиняємо в 3-5 краплях азотної кислоти (розведена 1:2), до краплі отриманого розчину додаємо краплю 10% розчину іодиду калію і краплю 10% розчину хлориду олова (II). Якщо свинець є – утворюється оранжево-червоний осад.

Засоби індивідуального захисту та антидоти

Як вже обговорювалося раніше, свинець може потрапляти в організм людини або через шлунок (з водою і їжею) або через легені, у вигляді аерозолів. Про транспорт свинцю через слизову оболонку кишечника відомо мало. Передбачається, що свинець конкурує з кальцієм за транспортну систему, оскільки ступінь всмоктування свинцю знаходиться у зворотній залежності від споживання кальцію з їжею. При низькому вмісті заліза всмоктування свинцю в ШКТ теж посилюється. Отже, все, що ми можемо зробити, – це контролювати якість продуктів, підтримувати екологів, які стежать за якістю води, і приймати періодично вітаміни і мікроелементи (кальцій, залізо, цинк).

Що стосується аерозолів, то всмоктування через дихальні шляхи залежить як від фізичного стану металу (пари чи тверді частинки), так і від його концентрації. У вигляді твердих частинок свинець всмоктується з дихальних шляхів приблизно на 90%. Отже, треба захищати дихальні шляхи від PM10-PM2.5 пилу. Для цього завдання найкраще підходять старі добрі, перевірені covid-19, напівмаски 3M (7500 тощо) та всі протиаерозольні фільтри класів N100/R100/P100, наприклад, «народні» 6035. Якщо хтось забув — рекомендую прочитати раз, два і освіжити знання. Або скористатися пошуком каналом LAB-66.

Цікавий факт.На фотографіях з репортажу з оглядом білоруського підприємства зі збирання акумуляторів видно, що «на камеру» вони ще у 2013 році використали протиаерозольні картриджі 6035 (обведені зеленим).

Але цікаво, що поряд працюють люди без будь-яких СІЗОД (обведені червоним). Для довідки: наявність навіть найкращих протиаерозольних «патронів» на людині ніяк не допоможе людині, яка перебуває поруч, але вже без засобів захисту.

Часто виникає питання про небезпеку свинцевого отруєння у тих, хто активно працює з паянням (електронники всіх мастей). Як не дивно, але з налагодженою паяльною станцією так малоймовірно. Паяння зазвичай виконується при температурі близько 380 °C, а значна кількість парів свинцю виділяється при температурах вище 450 °C. Звичайно залишаються мікробризки, стружка і т.п. Але їх часткою можна сміливо знехтувати. Резюме — достатньо респіратора класу FFP3, та й те, щоб здебільшого затримувати дими/аерозолі від палаючого флюсу.

При лікуванні свинцевих інтоксикацій існують два основні правила:

1. Негайне припинення контакту зі свинцем (зміна роботи, місця проживання тощо)
2. Хелатування (використання комплексонів).

Якщо з першим пунктом все більш менш ясно, то щодо другого є нюанси. Старі підручники з токсикології рекомендують пеніциламін (купреніл), сукцимер (димеркаптоянтарну кислоту, DMSA), пентацин (кальція тринатрію пентетат), тетацин кальцію та унітіол (дітіолпропансульфонат натрію). На сьогоднішній день з гріхом навпіл можна знайти у продажу рідкісний дорогий Купреніл, Пентацин (вироблений воєнізований «Фармзахист») та Унітіол. У Білорусі доступний лише останній із препаратів.Хоча при гострій необхідності той же тетацин можна зробити із звичайного трилону-Б (ЕДТА) та аптечного хлориду кальцію. Для загальної інформації можна перечитати непогану (імхо) статтю.

На Заході для хелатування використовують тетацин, димеркапрол (БАЛ, аналог унітіолу), які вводяться шляхом ін'єкцій, або сукцимер і пеніциламін, які застосовуються перорально. Важливо, що найчастіше хелатування використовується у випадках коли рівень свинцю в крові перевищує 25 мкг/л. Хелати слабо ефективні у разі хронічного отруєння низькими дозами свинцю (через накопичення кісток). При застосуванні хелатирующих агентів важливо контролювати мікроелементний склад плазми, оскільки виводиться не лише свинець, а й багато біогенних елементів (наприклад, цинк).

висновки та рекомендації

Які із статті можна зробити висновки. Ну наприклад не купувати жовто-червоні емалеві фарби для місць і поверхонь, які можуть піддаватися стирання, лущення. Як показує голосування у науково-технічному ТГ-каналі, більшість так і планує зробити:

Так, звичайно, хтось може сказати, що в тому ж Магнітогорську, наприклад, свинцю вистачає і без фарб. Але я наголошував на білоруській свинце-екосистемі, у нас, повторюся, найдоступніше джерело — свинцеві пігменти у фарбах.

При самостійних малярських роботах обов'язковим є використання СІЗОД. Важливо не використовувати фарби для зовнішніх робіт усередині приміщення. Не фарбувати фарбами для внутрішніх робіт місця, схильні до потрапляння сонячного ультрафіолету (=руйнування смол і вивільнення пігментів у повітря). Для дитячих кімнат/ігрових майданчиків тощо. використовуйте акрил з перевіреними полімерними пігментами, не заощаджуйте.На жаль, працівники шкіл та відділів освіти навряд чи прислухаються до статті на хабрі. Але принаймні багато батьків для себе зроблять висновок.

Моя "свинцева" мрія – це прокинутися одного прекрасного дня і виявити, що всі виробники почали на банках з фарбою вказувати тип/склад пігменту. А ще краще концентрацію свинцю у своїх емалях:

Я припускаю, що різка відмова від пігменту, що містять свинець, може обрушити галузь. Але виявите повагу до покупця, вкажіть що, як і скільки, щоб я сам міг вирішувати чим мені фарбувати і які ЗІЗ/заходи безпеки при цьому приймати. Попереджено = озброєний.

UPD. Простими словами. Будь-який виріб з використанням свинцю (акумлятор, грузил, мисливський дріб,

Окреме звернення до рибалок та їх саморобним грузилам. Працюючи з розплавленим свинцем (пари), обробляючи грузила наждачним папером (пил), шліфуючи гриндером/болгаркою (пил) — обов'язково використовуйте респіратори (краще FFP3) та захисні окуляри, тому що ви отримуєте свинець по всіх можливих шляхах надходження, і через легені, і через шлунок (пил потрапляє на губи, а там і до шлунка недалеко), і навіть контактно (через слизові). Причому респіратор+окуляри це необхідний мінімум, про систему вентиляції вже не говорю. І пам'ятайте про захист інших членів сім'ї, які можуть нахопитися свинцю в майстерні за рахунок пари та пилу.

UPD. Простими словами. Будь-який виріб з використанням металевого свинцю (акумлятор, грузила для рибалки, мисливський дріб, балансири для шин, свинцеві оплетки кабелю, енергокомпенсатори лічильників гейгера та радіозахисні екрани) самі по собі безпечні, якщо механічно не порушується їх цілісність і якщо вони корозійних умов.У разі механічної або термічної обробки утворюються пари та аерозолі з мікрочастинок (пил), які потрапляють у легені та проникають у кровотік. Термічна обробка – це не тільки плавлення свинцю, але й спалювання відходів/матеріалів, що його містять.

У разі впливу агресивних середовищ (вологість, низький рН, окислювачі тощо) свинець переходить в іонний стан і утворює різні солі, багато з яких добре розчиняються. Солі проникають у ґрунт, поверхневі води, а далі вже через шлунок і в людський організм. Сюди ж можна віднести і масляні фарби та емалі, багато з яких (особливо жовті/червоні/помаранчеві) у ролі пігментів містять сполуки свинцю (переважно хромати).

При будь-якій роботі пов'язаної з плавленням свинцю, його механічною обробкою (різання, шліфування тощо) обов'язково використовуйте респіратори (краще FFP3) та захисні окуляри, тому що ви отримуєте свинець по всіх можливих шляхах надходження: через легені, через шлунок (пил потрапляє на губи), контактно (через слизові носа тощо). Респіратор+окуляри це необхідний мінімум, краще якщо є система вентиляції з фільтрами, що затримують мікрочастинки. Пам'ятайте про захист інших членів сім'ї, які можуть нахопитися свинцю в майстерні за рахунок пари та пилу.

Акумуляторні заводи/заводи з переробки акумуляторів – це в першу чергу аерозолі/пил, а в другу – стічні води. Фарба зі свинцевими пігментами небезпечна у вигляді пилу від стирання ~ «фарба, що лущиться», поки пігменти покриті сполучною (смолами) і покриття це не зруйновано – вони зафіксовані і досить безпечні. У скарбничку інтоксикації йдуть і випадки хронічних отруєнь, які викликали свинцеві боєприпаси (дроб/кулі) людини, що застрягли в тілі.

На цьому поки що все.Але я не прощаюся надовго, благо тема важких металів у навколишньому середовищі ще до кінця не розкрита. Нагадую, що короткі нотатки (в т.ч. пов'язані з хімічними токсинами) з'являються спочатку тут (або fb), а потім вже укрупняються і в деяких випадках доходять до читача Хабра 🙂

З хабраповагою, колоїдний хімік та public safety evangelist Сергій Бесараб (Siarhei Besarab)

ВИКОРИСТАНА ЛІТЕРАТУРА:
Біленький Є.Ф., Ріскін І.В. Хімія та технологія пігментів.
Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 4 ed. Ed. Burtis C.A., Ashwood E.R., Bruns D.E. Elsevier. New Delhi. 2006. 2412 p.
Chisolm JJ (2004). "Lead poisoning". In Crocetti M, Barone MA, Oski FA (eds.). Oski's Essential
Grant LD (2009). "Lead and compounds". У Lippmann M (ed.). Екологічні природи: Human Exposures and Their Health Effects (3rd ed.). Wiley-Interscience.
Henretig FM (2006). "Lead". У Goldfrank LR (ed.). Goldfrank's Toxicologic Emergencies (8th ed.). McGraw-Hill Professional
Kosnett MJ (2005). "Lead". У Brent J (ed.). Critical Care Toxicology: Diagnosis and Management of the Critically Poisoned Patient. Gulf Professional Publishing.
Kosnett MJ (2007). «Heavy metal intoxication and chelators». У Katzung BG (ed.). Основна і клінічна фармакологія. McGraw-Hill Professional
Yu MH (2005). "Soil and water pollution: Environmental metals and metalloids". Екологічна довкілля: Біологічні та життєві ефекти від популятів.

• свинець
• токсикологія
• важкий метал
• свинець у бензині
• свинець акумуляторний
• плюмбізм
• свинець хвороби
• свинець біологічна роль
• свинець шкода
• свинець у крові
• свинець симптоми
• свинець у воді
• свинець будинку
• свинець та його сполуки
• свинець у їжі
• свинець метал
• свинець радіація
• свинець припій
• свинець дріб
• свинець лом
• свинець небезпечний
• свинець отруєння
• плюмбум
• сатурнізм
• свинець токсичність
• свинець фарба
• t.me/lab66
• свинцевий крон
• хромат свинцю
• свинець хабаровськ
• свинець магнітогірськ
• аерозолі свинцю
• свинець отруйний
• свинець кришталь
• свинець глазур
• свинцевий сурик
• свинцевий акумулятор
• свинцевий водопровід
• металевий смак у роті
• свинцева облямівка
• лінія Бертона
• свинцевий пігмент
• свинцевий цукор
• свинцевий колір обличчя
• свинцеві кольки
• свинцевий колорит
• вісмутова облямівка
• біоіндикатор
• смолівка звичайна
• родізонат натрію
• галоціанін
• кармін
• хелати
• комплексоутворювач
• пеніциламін
• сукцимер
• тетацин
• унітіол
• радіація
• радіозахисне скло
• ніхто не читає теги

Вплив свинцю на здоров'я людини

Свинець – пластичний, синьо-сірий, важкий метал, який природно присутній у земній корі. Свинець був одним із перших металів, що використовуються людиною, і, отже, причиною першої зареєстрованої професійної хвороби (свинцеві коліки в 4 столітті до н.е. у працівників металургії).

Свинець може використовуватися як чистий метал, у поєднанні з іншим металом для формування сплаву або у вигляді хімічної сполуки.

Свинець має унікальні фізичні та хімічні властивості, які роблять його придатним для великої кількості застосувань, в яких люди використовували його переваги з історичних часів, і тому він став звичайним забруднювачем довкілля. Свинець дуже стійкий у навколишньому середовищі і через його постійне використання його рівні підвищуються майже в усіх країнах, що створює серйозні загрози.

Поводження з важкими металами, такими як свинець, є дуже небезпечним і для забезпечення безпеки працівників необхідно розробити систему управління охороною праці та проводити регулярні інструктажі та навчання.

Застосування свинцю у промисловості

В основному свинець використовується в автомобільних свинцево-кислотних акумуляторних батареях – типу електричних батарей, що перезаряджаються, в яких використовується майже чистий сплав свинцю.

Свинцеві сплави зазвичай зустрічаються в боєприпасах, трубах, оболонках кабелів, будівельних матеріалах, припоях, радіаційному захисті, розбірних трубах та рибальських вантажах. Свинець також використовується в керамічній глазурі та як стабілізатор у пластмасах. Свинець широко використовувався як інгібітор корозії та пігменту у фарбах, але в даний час використання свинцю в фарбах для житлових та громадських будівель зійшло нанівець.

Раніше органічні сполуки свинцю — тетраметилсвинець і тетраетилсвинець — використовувалися як антидетонаторна добавка і для підвищення октанового числа в бензині, проте стурбованість з приводу впливу свинцю на навколишнє середовище призвела до поступового припинення використання цих сполук. Органічні сполуки свинцю, як і раніше, використовуються у високооктановому паливі в авіаційній промисловості.

Шляхи влучення свинцю в організм

Свинець потрапляє в організм переважно внаслідок вдихання та проковтування. В даний час дорослі люди піддаються впливу свинцю головним чином в результаті вдихання пилу, що містить свинець, і пари на роботі або в результаті захоплень, пов'язаних зі свинцем. Свинець проникає в тіло через легені та може зашкодити багато систем органів організму.

Хоча неорганічний свинець не так легко потрапляє в організм через шкіру, він може потрапити в організм внаслідок випадкового потрапляння (під час їжі, пиття та куріння) через забруднені руки, одяг та поверхні. У працівників можуть розвинутися різні захворювання, такі як неврологічні ефекти, шлунково-кишкові наслідки, анемія та захворювання нирок.

Симптоми отруєння свинцем

Спочатку отруєння свинцем буває важко виявити навіть у здорових людей може бути високий рівень свинцю в крові. Ознаки та симптоми зазвичай не з'являються, поки не накопичиться небезпечна кількість.

Ознаки та симптоми отруєння можуть включати:

• Підвищений артеріальний тиск.
• Суглобові та м'язові болі.
• Проблеми з пам'яттю чи концентрацією.
• Головний біль.
• Біль в животі.
• Розлади настрою.
• Знижена кількість сперматозоїдів та ненормальна сперма.
• Викидень, мертвіння або передчасні пологи у вагітних.

Роботодавці повинні захищати працівників від впливу неорганічного свинцю. Роботодавець також повинен розпочати конкретні дії щодо дотримання вимог, включаючи аналіз крові на вміст свинцю для працівників, які зазнали впливу.

Отруєння свинцем (Плюмбізм, Сатурнізм)

Отруєння свинцем – Це інтоксикація, викликана надходженням даного елемента в організм пероральним або інгаляційним шляхом. Ознаками гострої форми є гастроінтестинальний синдром, загальна та осередкова неврологічна симптоматика, токсичні явища, порушення свідомості. Хронічні різновиди призводять до зниження апетиту, нездужання, послаблення інтелекту, зміни психоемоційного стану.Патологія діагностується на підставі клінічної картини, анамнезу, проби на наявність копропорфірину та свинцю у сечі, результатів радіоізотопного вивчення складу кісткової тканини. Лікування – промивання шлунка, антидоти, інфузійна та посиндромна терапія.

МКБ-10

• Причини
• Патогенез
• Класифікація
• Симптоми отруєння свинцем
• Ускладнення
• Діагностика
• Лікування отруєння свинцем
  • Перша допомога
  • Лікування в стаціонарі
  • Експериментальні методики
  • Реабілітація

  Загальні відомості

  Отруєння свинцем (сатурнізм) — найпоширеніший різновид отруєння важкими металами. Щорічно у світі реєструється близько 500 тисяч смертей, спричинених Pb-інтоксикаціями. Діти схильні до впливу в 4-5 разів сильніше, ніж дорослі. При інгаляційному введенні засвоюється в 10 разів більше отруйної речовини, ніж його проковтування. Максимальна кількість випадків виявляється серед населення країн із низьким рівнем соціального та економічного розвитку. Це зумовлено широким застосуванням побутових предметів та матеріалів обробки, при виготовленні яких використовується більш дешевий у порівнянні з аналогами м'який метал.

  

  Причини

  Найбільш поширена причина свинцевих інтоксикацій у дітей – спроби розплавити речовину на газовій плиті. Аналогічні на відкритому повітрі рідко закінчуються отруєнням, але у закритому просторі концентрація парів швидко досягає критичних значень. Гранично допустимий вміст токсиканту – 0,3 мкг/м3. Інші фактори ризику:

  • Посуд зі свинцем. М'який метал застосовується виготовлення глазурі, якої покривають глиняні судини.Він є основним елементом припою, що скріплює частини відер, бочок та інших ємностей, не призначених для їжі. Приготування та зберігання їжі в таких предметах протягом кількох місяців стає причиною сатурнізму.
  • Етильований бензин. Для покращення експлуатаційних характеристик деякі види палива змішують із тетраетилом свинцю. При згорянні такого бензину відбувається викид Pb у довкілля. З 2000 року пальне з подібними присадками заборонено у всіх країнах світу за винятком Ємену, Афганістану, Палестини та Північної Кореї.
  • Матеріали оздоблення. Небезпеку становлять фарби, виготовлені з використанням сурика. Отруєння свинцем виникає під час спалювання пофарбованих матеріалів за недостатнього рівня вентиляції. Зазвичай поєднується з ознаками помірного ураження чадним газом та іншими продуктами горіння.
  • Проковтування металу. Діагностується у дітей та пацієнтів, які страждають на алотріофагію. Розвивається, коли людина з'їдає дрібні шматочки токсиканту або предмети, що його містять. Перебіг хвороби зазвичай хронічний, гострі різновиди патології виявляються рідко.
  • Виробництво. Працівники підприємств, що використовують Pb – одна з найбільш схильних до отруєнь груп населення. При порушенні техніки безпеки сатурнізм діагностується у 95% людей, які знаходяться безпосередньо поблизу джерела зараження на території виробничих цехів.

  Патогенез

  Летальна разова доза свинцю – 0,5 г, хронічні процеси виникають при щоденному надходженні 0,0005 г/добу. Проникаючи в організм, речовина закріплюється на поверхні еритроцитів і розноситься тканинами центральної нервової системи, нирок, печінки.Близько 90% металу депонується усередині кісток. Безпосередня токсична дія обумовлена ​​формуванням зв'язків між іонами свинцю та центрами, які відповідають за утворення тих чи інших ферментів. Блокується вироблення гексокінази, глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази, порушується цикл трикарбонових кислот.

  Утворення білка в печінці, міокарді та судинній стінці знижується. Відбувається гальмування синтезу порфобіліногену, що призводить до підвищення концентрації вільного порфірину, появи у сечі копропорфірину, ДАК. У постраждалого розвивається анемія, викликана порушенням процесу мітотичного поділу клітин крові, що дозрівають. Наголошується на дефіциті вітамінів, що сприяє розладам діяльності всіх систем організму.

  Класифікація

  Отруєння свинцем класифікується за ступенем тяжкості (легке, середнє, важке, летальне); по стадіях (I – функціональні порушення. II – структурні та органічні зміни); за способом надходження отрути (пероральний, інгаляційний, черезшкірний, змішаний). Насправді найбільш значимої вважають систематизацію протягом хвороби. Вирізняють такі форми:

  1. Гостра. Виникає при одномоментному надходженні 01-05 г. Симптоми розвиваються через 1-5 годин. Клінічна картина виражена, стан постраждалого різко погіршується. Необхідна екстрена госпіталізація для надання спеціалізованої медичної допомоги. Гостро отруєння зустрічається переважно у працівників підприємств після аварій на виробництві.
  2. Підгостра. Виявляється у дітей молодшого та середнього віку після відливання фігур із розплавленого металу. При його підготовці вони вдихають достатню для ураження кількість токсичних парів.Ознаки хвороби починають визначатися через 5-24 години, клінічні прояви помірні. Показано транспортування до лікувального закладу.
  3. хронічна. Формується за кілька місяців чи років регулярного вживання мікроскопічних доз металу. Картина сатурнізму проявляється поступово, починаючи з незначних явищ, що практично завжди залишаються непоміченими. Повний симптомокомплекс виявляється через 3-5 років. Екстрена госпіталізація не показана, лікування проводять амбулаторно.
  4. Віддалені наслідки. Повністю видалити свинець з організму неможливо, тому його отруйний вплив зберігається протягом усього життя хворого. Віддалені наслідки визначаються через 10-30 років і більше у формі неврологічних порушень, аритмії, прогресуючого зниження інтелекту, ниркової недостатності.

  Симптоми отруєння свинцем

  Початковою ознакою гострої форми захворювання вважається сильна болючість у пупка. У постраждалого присутні симптоми диспепсії, здуття живота, запор (іноді діарея). Картина нагадує функціональний розлад кишечника. Далі виникають явища, що дозволяють припустити ураження ЦНС: ригідність м'язів шиї, сплутаність свідомості, нестерпний біль голови, судоми, порушення поведінки. У важких випадках виявляється кома, судинний колапс, що не купується, зупинка серця.

  Симптомокомплекс при хронічних інтоксикаціях у дітей порівняно мізерний. Визначається зниження апетиту, запори, блювання, головний біль, відставання в розумовому розвитку. На тлі зменшення кількості еритроцитів та формування анемії шкірні покриви та слизові оболонки стають блідими. Дитина ослаблена, млява, неактивна.Явних порушень гемодинаміки зазвичай відсутні. Ознаки можуть бути змазаними, нечіткими, своєчасно встановити причину їхньої появи вдається не завжди.

  У дорослих отруєння свинцем проявляється у вигляді кількох синдромів. Один із перших симптомів – часта цефалгія тупого характеру. Пізніше приєднується запаморочення, слабість, зниження працездатності, порушення сну. Можливе погіршення зору, слуху, смакових відчуттів. Об'єктивно відзначається посилене потовиділення, червоний дермографізм, тремор, зниження м'язового тонусу. При пальпації – помірна болючість м'язів, областей проекції нервових стовбурів. Тяжкі екзотоксикози супроводжуються парезами, судинними кризами, енцефалопатією.

  Порушення з боку шлунково-кишкового тракту характеризуються розлитими переймоподібними болями (свинцева коліка), запорами, здуттям живота. Підвищується вміст шлункової соляної кислоти, що провокує печію. Стілець набуває вигляду овечого калу. По краю ясен утворюється лілово-сіра облямівка, особливо виражена у пацієнтів, які страждають на карієс. При ураженні печінки реєструються скарги на тяжкість праворуч під ребрами, поява судинних зірочок на шкірі. Повна картина розвивається не у всіх епізодах. У потерпілого може бути 2-3 симптоми з перерахованих.

  Ускладнення

  Основне ускладнення при отруєння середньої тяжкості – формування розумових дефектів, особливо виражене у дітей. Відставання від однолітків діагностується у 55-60% хворих із хронічною формою та у 45-50% пацієнтів із гострою інтоксикацією. Друге за частотою народження наслідок вживання свинцю – неврологічні порушення.Виявляються у 30% постраждалих, можуть виникати через кілька років чи десятиліть після усунення початкової симптоматики.

  Отруєння свинцем максимально супроводжується печінковою недостатністю. Це призводить до накопичення токсичних метаболітів, зростання активності ферментів, розвитку гіпербілірубінемії. Зустрічається у 3-5% випадків, може спричинити загибель потерпілого. Ниркова недостатність розвивається рідше. З боку кістково-м'язової системи виявляються спонтанні переломи кісток, атрофія м'язів, зумовлена ​​порушенням нервової іннервації кінцівок та погіршенням білкового синтезу.

  Діагностика

  При хронічних екзотоксикозах діагноз виставляє лікар первинної ланки: терапевт, спеціаліст загальної практики. Підтвердження провадиться на підставі специфічних лабораторних тестів, візуалізації кісткової тканини. Припустити наявність сатурнізму може і лікар швидкої допомоги, проте подібні діагнози на практиці ШМД зазвичай не використовуються. Для диференціації з анеміями та енцефалопатіями іншого походження, пухлинами, судинною мальформацією, паразитозами необхідна консультація гематолога, інфекціоніста, невропатолога. Методи обстеження:

  • Фізикальна. Є ряд ознак ураження ЦНС, ШКТ, периферичних нервів і кісток. Під час огляду відзначається блідість, знижений тонус м'язів, зірочки на шкірі, облямівка на яснах. Пацієнт дратівливий, запальний. АТ може зберігатися або трансформуватися у будь-який бік. Пульс понад 90 ударів/хвилину. Печінка виходить за межі реберної дуги.
  • Лабораторне. Копропорфірин сечі 100 мкг/г і більше концентрація дельта-амінолевулінової кислоти вище 15 мкг/г. Вміст свинцю крові >60 мкг%.Гемоглобін, колірний показник та еритроцити знижені. Сироваткове залізо >32 мкмоль/л чи утримується не більше норми. Може бути дефіцит загального білка.
  • Інструментальний. Основа апаратного обстеження – рентгенографія великих кісток, де виявляються ознаки відкладення токсиканту. На ЕКГ – зниження висоти зубця P, зменшення інтервалу R-R, порушення внутрішньосерцевої провідності. На УЗД – збільшення розмірів печінки, селезінки, структурні зміни ниркової паренхіми.

  Лікування отруєння свинцем

  Лікування даної патології здійснює лікар-токсиколог, а за його відсутності терапевт. Тяжкі процеси вимагають участі реаніматолога. Госпіталізація проводиться у спеціалізований токсикологічний центр або багатопрофільну клініку, що має у своєму складі ОРІТ. Планова терапія хронічних процесів першого ступеня реалізується амбулаторно. Крім лікаря пацієнта повинен спостерігати психіатр, невролог.

  Перша допомога

  На етапі першої допомоги при гострій формі незалежно від шляху проникнення отрути показано зондове очищення шлунка. Як промивну рідину використовують 2% натрію гідрокарбонат або білкову завись. Після закінчення маніпуляції вводять невсасівний ентеросорбент – активоване вугілля. Антидотом солей важких металів є унітіол. Препарат утворює із речовиною малотоксичні комплекси, що видаляються нирками. Дозування – 1 мл 5% розчину на 10 кг ваги потерпілого, метод введення ін'єкційний, внутрішньом'язовий.

  Потрібне посимптомне лікування. При розвитку судом використовують антиконвульсанти, для усунення гіповолемії призначають інфузійну терапію.Об'єм рідини розраховують таким чином, щоб заповнити втрати, але уникнути гіпергідратації (10-20 мл/кг маси тіла). Застосовуються кристалоїдні, а за порушення гемодинаміки – колоїдні склади. За показаннями проводять інотропну та респіраторну підтримку. Хронічний тип отруєння не потребує невідкладної допомоги.

  Лікування у стаціонарі

  Основний метод медикаментозної терапії в умовах стаціонару – комбінація унітіолу з тетацином кальцію. Тетацин у 20-50 разів прискорює виведення свинцю з біологічних рідин із сечею, а унітіол пов'язує отруйну речовину і робить її нешкідливою для нирок. Курс лікування становить 2-5 днів, далі потрібна рівна за часом перерва. Загальна кількість курсів – не більше трьох. Використання тетацину без унітіолу протипоказане, оскільки посилює симптоми отруєння та створює ризик виникнення ренальної недостатності.

  Для корекції порушених функцій організму постраждалий отримує полівітаміни, препарати заліза, гепатопротектори. Розвиток енцефалопатії з набряком мозку потребує сечогінних. Хірургічні методики декомпресії не використовуються. Виведення Pb при хронічних отруєннях проводиться за тією ж схемою, що й при гострих. Інфузії при амбулаторній роботі із хворим не призначаються. Показано дотримання дієти зі зниженою кількістю жирів, обмеженням рідини, підвищеним вмістом заліза та кальцію в їжі.

  Експериментальні методики

  У Південній Кореї проводяться дослідження, створені задля розробку нових способів детоксикації. У кровотік хворого впроваджують флуоресцентні рецептори, що поєднані з магнітоактивними частинками. Речовина пов'язується з іонами важкого металу.Після цього хворому проводять гемодіаліз, впливаючи на кров магнітом. В умовах лабораторії спосіб дозволяє видалити 96% отруйної субстанції, проте широкого практичного поширення він поки не набув.

  Реабілітація

  Після усунення гострої симптоматики та видалення основного обсягу шкідливої ​​речовини з організму пацієнт потребує тривалої реабілітації. Потрібне спостереження психіатра, невролога. У 35-40% випадків хворому призначають седативні препарати та антидепресанти. Показано терапію, спрямовану на поліпшення роботи головного мозку (ноотропи). При неврологічних порушеннях застосовують засоби, що покращують проведення імпульсу. Рекомендовано перебування у санаторно-курортних установах, ЛФК.

  Прогноз та профілактика

  Гостре отруєння свинцем важкого ступеня має несприятливий прогноз. Летальність становить 25% навіть за своєчасного введення антидотів. У 15-40% хворих після лікування довічно зберігаються неврологічні та психічні порушення: епілептиморфні напади, загальмованість, у дітей – затримка фізичного та розумового розвитку. Хронічні процеси завжди призводять до ураження центральної нервової системи. Хворі стають агресивними, запальними, вони виявляють значне ослаблення розумових здібностей.

  Профілактика полягає у використанні рукавичок, масок та протигазів при роботі з речовинами, що містять свинець (фарби, білила). Від застосування посуду, на якому є сліди паяння або обробки глазур'ю, необхідно відмовитись. При частих контактах з токсикантом необхідно провести корекцію раціону те щоб він містив підвищену кількість кальцію, вітаміну C, цинку. Рекомендується вживати часник, морську капусту, сік алое віра.Важливо контролювати поведінку дітей та пояснювати їм, які небезпеки виникають під час плавлення м'якого металу.

  1. Клінічна токсикологія дітей та підлітків/ Маркова І.В., Афанасьєв В.В., Цибулькін Е.К. – 1999.

  2. Основи сучасної токсикології свинцю: механізм дії, клініка отруєнь, профілактика та принципи лікування/ Доніка А.Д. – 2009.